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| 商品名 | 単価 | 個数 | 小計 | |
|---|---|---|---|---|
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バルトレックス 1000mg 21 錠 |
8,050円 |
8,050円 |
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キフロール 20mg 100 錠 |
12,200円 |
12,200円 |
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セロフロ・ロタカプセル 100mcg(吸入薬) 1 箱 |
2,200円 |
2,200円 |
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ダイトール（トラセミド） 5mg 45 錠 |
2,000円 |
2,000円 |
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ダイトール（トラセミド） 10mg 15 錠 |
1,500円 |
1,500円 |
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